ОРЗ – результат встречи ребенка с циркулирующими вокруг него возбудителями. Это около 180 видов вирусов, бактерий и грибов, многими из которых взрослые буквально нафаршированы, но от которых они не страдают благодаря зрелой иммунной системе. Ребенок в первые месяцы жизни тоже защищен от многих из них благодаря полученным от матери антителам, но скоро он их теряет и становится беззащитным. Его «девственной» иммунной системе предстоят встречи все с новыми возбудителями, к которым она должна будет вырабатывать невосприимчивость. Но иммунная система – не просто крепостная стена на пути инфекции. Она, скорее, подвижная самосовершенствующаяся система, которая при каждой встрече с новым возбудителем пытается не только задержать его проникновение в организм и ослабить, но и, главное, выработать более надежные меры расправы с ним при возможных новых встречах.
Наличие этой «иммунологической памяти» позволяет организму уживаться с такими микробами, как пневмококки, стафилококки, гемофильная палочка, и эффективно защищаться от повторного заражения многими респираторными вирусами. Иммунная система ребенка обучается борьбе с инфекцией: при каждой из них происходит стимуляция особого клона лимфоцитов – Т-хелперов первого типа, необходимых для выработки иммунологической памяти. Причем сильнее всего их стимулируют микробные белки. Для сравнения: иммунная система животных, выращенных в стерильных условиях, не развивается, и они гибнут при первой же инфекции. Нечто подобное происходит с ребенком, который при каждом ОРЗ получает антибиотики, подавляющие размножение микробов: он лишается стимуляции, что снижает силу иммунного ответа, «укорачивает» иммунологическую память и повышает риск повторного заболевания.
Поэтому первое правило лечения ОРЗ – применять антибиотики только при бактериальных болезнях (отит, стрептококковая ангина, пневмония) или при подозрении на них (одышка, температура выше 38°C, отказ от еды и питья, нарушение сознания). Такие заболевания достаточно редки, 95% ОРЗ обусловлены вирусными инфекциями, при которых использование антибиотиков приносит лишь вред. К сожалению, в России антибиотики получают 30–70% детей с ОРЗ!
Иммунитет ребенка страдает и от применения жаропонижающих средств – ведь температура в значительной мере является защитной реакцией. Эти препараты подавляют выработку Т-хелперами 1-го типа именно тех клеточных медиаторов (цитокины), которые стимулируют и повышение температуры, и иммунный ответ. Например, ключевой медиатор – интерферон – продуцируется только при температуре выше 38ºC. Отсюда правило: жаропонижающие средства показаны лишь детям с температурой выше 39ºC; если она ниже, их дают только тяжелобольным и детям с судорогами. Но в России жаропонижающие препараты получают более 90% детей, даже если температура не достигает и 38ºC! Наиболее безопасны парацетамол и ибупрофен, их применяют при сочетании повышенной температуры с выраженными воспалительными изменениями.
ОРЗ и грипп сопровождаются и другими неприятными симптомами, например насморком. Заложенность носа при этом мешает нормальному дыханию, а у маленького ребенка – приему пищи, поэтому капли в нос считаются чуть ли не обязательными. Но капли с сосудосуживающим действием применять можно всего 1–2 дня (и только в «детской» концентрации – 0,025% или 0,01%), затем они теряют эффект и могут усиливать насморк. Вместо них лучше использовать 1%-ный раствор поваренной соли (физиологический раствор) – на кончике ножа на полстакана воды. Такие капли не раздражают слизистую оболочку, растворяют и смывают слизь, восстанавливают активность реснитчатого эпителия, облегчая носовое дыхание.
Другой симптом – кашель. Он раздражает окружающих, и они всячески стараются помочь больному перестать кашлять. Но кашель – почти всегда благо для ребенка, поскольку способствует очищению дыхательных путей от слизи, скапливающейся там под влиянием инфекции. Кашляют, кстати, не только больные, но и здоровые дети. Подсчитано, что ребенок 8–12 лет в день в среднем переносит около 11 эпизодов кашля.
Подавлять следует лишь «сухой кашель», вызванный раздражением слизистой оболочки при скудной мокроте. Такой кашель бывает в самом начале ОРЗ, при ларингите и трахеите. Его хорошо «смягчает» горячее молоко с минеральной водой боржоми или содой (1/2 ч. л. на стакан), чай с вареньем. При ларингите (но не при бронхите) облегчают сухой кашель и паровые ингаляции (не над чайником, так как есть опасность ожога, а над свежесваренной картошкой через раструб из свернутой бумаги). Но сухой кашель быстро сменяется влажным, который подавлять не стоит вообще. Детям принято давать микстуры и отвары трав от кашля, однако попытки доказать их эффективность обычно не удаются. Есть еще горчичники, банки, перцовый пластырь, но их надо оставить для любителей – дети не понимают смысла в таком истязании и плачут от боли.
Многие родители спрашивают, есть ли возможности «укрепить» иммунную систему ребенка? Из сказанного выше ясно, что речь должна идти не об укреплении, а о позитивном воздействии на ее развитие. Такие средства есть: развитие иммунной системы активизируют не только «живые инфекции», но и убитые культуры некоторых микробов. Их включают в так называемые бактериальные вакцины – препараты, созданные по специальной технологии, в которых сохранены микробные компоненты, «отвечающие» за стимуляцию иммунной системы. Так, препарат ИРС 19 состоит из компонентов 19 видов микробов, обитающих в дыхательных путях, под влиянием которых повышается активность Т-хелперов 1-го типа, клеток-киллеров, увеличивается продукция защитных белков в дыхательных путях (иммуноглобулин A, лизоцим). При этом подавляется продукция иммуноглобулина Е и ряда медиаторов, ответственных за развитие аллергических проявлений.
В ряде исследований показано, что курс лечения ИРС 19 приводит к снижению частоты ОРЗ у детей, в том числе и страдающих бронхиальной астмой, в 2–3 раза. Отмечено благоприятное влияние ИРС 19 и в остром периоде ОРЗ (фарингит, ларингит) – он ускоряет процесс выздоровления.
Препарат используют в виде аэрозольных ингаляций в нос. В остром периоде ОРЗ делают 2–5 ингаляций в день – до исчезновения симптомов. У часто болеющих ОРЗ детей ингаляции ИРС 19 проводят в течение 2–4 недель между заболеваниями – сокращение частоты ОРЗ после этого отмечается в течение года и более.
Другой препарат этой группы – Имудон – готовят из молочнокислых бактерий, стрептококков, стафилококка, клебсиелл, коринебактерий, грибов, обитающих в полости рта. Он выпускается в виде рассасывающихся таблеток и эффективен в первую очередь при воспалении десен, хроническом тонзиллите, фарингите, стоматите. Доза для детей составляет 6–8 таблеток в день в течение 10 дней, профилактически его назначают на 20 дней 2–3 раза в год. Под влиянием Имудона также сокращается частота ОРЗ.
Нельзя забывать и о гриппозных вакцинах, используемых для предупреждения гриппа, вспышки которого регистрируются ежегодно. Вакцины готовят из штаммов вирусов гриппа, появление которых наиболее вероятно в 2005 г; эффективность таких препаратов достигает 85–90%. Детей можно иммунизировать расщепленными и субъединичными вакцинами, к последним относится вакцина Инфлювак. При проведении первой прививки вакцину вводят ребенку дважды с интервалом 4 недели, закончить вакцинацию следует к декабрю – до начала гриппозного сезона. При применении данной вакцины вместе с ИРС 19 было получено наиболее выраженное снижение заболеваемости детей как гриппом, так и другими острыми вирусными инфекциями.
Подсчитано, что каждый ребенок до школы болеет ОРЗ около 50 раз чаще всего – в легкой форме. Те дети, которых удается «спасти» от ОРЗ, «добирают» их в школе, так что особенно сетовать на «частые простуды» резона нет – важно, чтобы ребенок переносил их легко, и каждое заболевание шло ему на пользу, то есть способствовало укреплению его иммунной системы. А помочь организму ребенка в этом можно путем применения бактериальных вакцин. |
