Необходимость реформирования здравоохранения назрела на территории нынешней Украины и других стран СНГ еще в 70-е годы. Когда впервые было отмечено ухудшение состояния здоровья населения. Впрочем, само реформирование началось значительно позже и далеко не окончено вплоть до сегодняшнего дня. Реформа здравоохранения имеет ряд общих направлений. Это - профилактические мэры системы здравоохранения, политики государства по сохранению здоровья и управлению отраслью, внедрение новых экономических принципов, медицинское страхование. Большое значение приобретает государственная стандартизация медицинской помощи. Технология лечебно-профилактической помощи как комплекс профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, должна включать в себя подсистемы первичной, вторичной и третичной медицинской помощи, изменение системы санитарно-просветительной работы, привлечение средств массовой информации к популяризации здорового образа жизни.
Но особую значимость в этой связи приобретает совершенствование первичной офтальмологической помощи детям и подросткам, обеспечивающее профилактику и реабилитацию нарушений зрения у человека в период его интенсивного развития и формирования зрительной функции.
Надо сказать, что аномалии рефракции и аккомодации, амблиопия, нарушения бинокулярности и другие расстройства зрения являются частыми заболеваниями в детском и подростковом возрасте, ограничивая социальную дееспособность человека на протяжении всей его жизни. За период обучения в школе и к моменту ее окончания доля лиц с аномалиями рефракции увеличивается в 5 раз и составляет 25-33%. Все возрастающее количество детей с ослабленным зрением, высокая степень инвалидности при злокачественном течении близорукости являются причиной поиска новых методов ее профилактики и лечения. Однако желаемого результата достичь не удается.
Основным недостатком детской офтальмологической службы в настоящий момент является ее недостаточная профилактическая направленность, многоступенчатость и неэффективность. То, что сегодня именуется профилактическим осмотром, нередко сводится к осмотру больного с констатацией уже выраженной патологии органа зрения. А существующая система охраны зрения детей и подростков, построенная на принципах экстенсивного развития с эффективностью не более 20% полностью исчерпала свои возможности. Следовательно, в замене нуждаются организационные основы оказания данного ада помощи. До настоящего времени определяющим в отрасли являлся экстенсивный способ развития здравоохранения, предусматривающий прирост пропускной способности лечебно-профилактического учреждения путем ввода в строй новых ЛПУ и увеличения численности медицинского персонала. Интенсивный же способ развития здравоохранения предусматривает прирост пропускной способности ЛПУ путем повышения производительности труда персонала этих учреждений на основе индустриальных технологий.
Впервые в Крыму и в Украине такой подход был применен в Крымском Республиканском Центре реабилитации зрения, - одном из ведущих учреждений в области офтальмологии детского возраста. Усилиями его директора, доктора медицинских наук Леонида Константиновича Дембского разработана внедрена в практику индустриальная трехэтапная система охраны зрения, этот принцип, основанный на интенсификации труда, заложен в организацию каждого из этапов диспансеризации.
Первый этап представляет собой сплошной скрининговый профилактический осмотр школьников 1-11 классов, как самый крупный из континентов организованного детского населения. Использование мобильных скрининговых бригад позволило обеспечить требуемую действующими приказами Министерств здравоохранения Украины и Крыма двухразовую в течение года частоту профосмотров, достичь максимальной диагностической эффективности путем внедрения 5 исследований. Анализ результатов скринингового обследования показал его высокую эффективность - увеличение в 2,2 раза выявляемости детей с пониженным зрением и возможность сформировать группу "риска", состоящую из детей со скрытой патологией зрения.
На втором этапе осуществляется "проработка" нескольких потоков пациентов на диагностическом конвейере, где в 6 раз увеличен объем снимаемых параметров по сравнению с любым глазным кабинетом при детских поликлиниках. Обследование осуществляется известными стандартными методами.
Третий этап - прохождение пациентом лечебных конвейеров или индивидуальной программы лечения в различных лечебных кабинетах. Лечебный конвейер, состоящий из 89 аппаратов и приборов, предназначен для лечения близорукости, спазма аккомодации, косоглазия, функционального недоразвития сетчатки, снятия зрительного утомления. Переходя от одного аппарата к другому, пациент совершенствует и улучшает функции органа зрения.
С момента организации Центра здесь пролечено более 20 000 детей и подростков с различными функциональными расстройствами зрения. И конвейер полностью себя оправдал. К слову сказать, конвейерный принцип еще ждет своей экстраполяции на районный, городской, областной и республиканский уровни страны. В организационном плане целесообразным является создание развернутой системы межрайонных региональных центров офтальмологической помощи. Это позволит охватить диспансеризацией 100% детей и подростков. Индустриальная система поспособствовала снижению себестоимости медуслуг в 4,8 раза, повышению производительности труда в 8 раз, повышению экономического использования производственных мощностей в 5,5 раза. Модель новой организации системы охраны зрения детей и подростков, созданная в Крымском Республиканском Центре реабилитации зрения, может стать основой своеобразного перевооружения детской офтальмологии в целом.
Автор: Дембский Л.К. "О новой системе организации охраны зрения детей и подростков"; источник: http://eyecenter.com.ua |
