Беременность называют внематочной, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется не в полости матки, а где-либо в другом месте, откуда нет естественного выхода для рождения плода. Такая беременность может развиваться в маточной трубе, в брюшной полости, в яичнике. Чаще всего наблюдается беременность в маточной трубе (99,5%). Как ни жаль, но это очень распространенная патология.
Что же приводит к столь неприятному явлению?
Наиболее известна и изучена трубная беременность. Теория возникновения трубной беременности обосновывается тем, что нарушено передвижение оплодотворенной яйцеклетки по маточной трубе. Почему же нарушается нормальное функционирование трубы? Причины разнообразны: воспалительный процесс, нарушение развития половой системы, эндометриоз, туберкулез труб, опухоли яичников и труб, сильные стрессы. Чаще всего трубная беременность развивается у повторно беременных, у которых в прошлом были искусственные аборты или роды, осложнившиеся воспалительным процессом. Основным возбудителем воспалительного процесса является стафилококк. После такого воспаления, а также во время воспаления, слизистая труб меняется, складки слизистой склеиваются, трубы деформируются, образуются ложные ходы, т.е. нарушается нормальное сокращение труб, а также механические препятствия. Следовательно, яйцеклетка не может нормально дойти до матки.
Другая причина - это нарушение развития половой системы - инфантилизм. При инфантилизме трубы очень удлинены, извилисты, сокращение слабое, просвет уменьшен. Также эндометриоз может создать механическое препятствие, дисгормональную патологию. Если яйцеклетка осталась в трубе и вовремя не попала в матку, она прикрепляется к стенке маточной трубы и начинает расти. Учитывая то, что стенка трубы - не стенка матки (стенка трубы тонкая, нежная, неспособная к большому растяжению), процесс роста идет до определенного момента - пока выдерживает стенка трубы. Поэтому на 5-6-й неделе беременности труба может разорваться и возникает кровотечение в брюшную полость. Это будет сопровождаться схваткообразной болью в низу живота, головокружением, обмороком, падением артериального давления. Массивная кровопотеря может привести к гибели, спасение только в экстренной операции.
Возможен вариант разрыва не трубы, а самой стенки плодного яйца, при этом плодное яйцо покидает свое ложе и выбрасывается в брюшную полость. Это будет сопровождаться схваткообразной болью в низу живота, головокружением, обмороком, падением артериального давления. Массивная кровопотеря может привести к гибели, спасение только в экстренной операции.
Возможен вариант разрыва не трубы, а самой стенки плодного яйца, при этом плодное яйцо покидает свое ложе и выбрасывается в брюшную полость. Это называется трубным абортом. Симптомы будут следующими: сильная боль в низу живота, возможна рвота и кровянистые выделения из влагалища. Постепенно боль стихает и кажется, что все уже прошло. Но это не так. Срочно надо обратиться к врачу, т.к. необходимо хирургическое вмешательство. В противном случае это может привести к неприятным последствиям.
Внематочная (чаще всего - трубная) беременность - очень опасное состояние, т.к. маточная труба не может так растягиваться, как матка при росте эмбриона, и она или выбрасывает плодное яйцо на 4-5-6 неделе беременности или разрывается. Любой вариант сопровождается кровотечением в брюшную полость. При этом женщина должна быть срочно прооперирована. Если операция срочная, то иногда для быстрой остановки кровотечения приходится удалить маточную трубу. Если же удается поставить диагноз еще до разрыва трубы, то операцию можно сделать путем лапароскопии и трубу сохранить. Но любая операция оставляет спайки в брюшной полости. |
