Будущей маме :: Беременность

Под внематочной (эктопической, несвоеместной) беременностью понимают беременность, при которой имплантация произошла вне полости матки. 

Классификация

Международная классификация болезней (МКБ Х) предлагает следующую классификацию внематочной беременности.

• Абдоминальная (брюшная) беременность.
• Трубная беременность.

1. Беременность в маточной трубе.
2. Разрыв маточной трубы вследствие беременности.
3. Трубный аборт.

• Яичниковая беременность.
• Другие формы внематочной беременности.

1. Шеечная.
2. Комбинированная.
3. В роге матки.
4. Внутрисвязочная.
5. В брыжейке матки.
6. Неуточнённая.

Этиология внематочной беременности

Инфекция органов малого таза

Хронический сальпингит — частая находка (30-50%) при эктопической беременности. Часто внематочная беременность возникает у женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза.

Инфекционный процесс в слизистой оболочке маточной трубы

Ведёт к фибро­зу и рубцовым изменениям, нарушающим транспортную функцию трубы из-за её суже­ния, формирования ложного хода, изменения реснитчатого эпителия и неполноценной перистальтики. Все эти особенности задерживают продвижение оплодотворённой яй­цеклетки, способствуя её имплантации в трубе.

Хронические воспалительные заболевания органов малого таза

Обычно пора­жают обе маточные трубы. Частота повторной эктопической беременности во второй трубе составляет 10-15%.

Сужение маточной трубы

1. Врожденные дефекты маточной трубы (например, дивертикулы и карманы).
2. Доброкачественные опухоли или кисты трубы.
3. Фибромиомы матки в области трубного угла.
4. Эндометриоз труб.
5. Околотрубные спайки, возникающие вторично при аппендиците или после операций на органах малого таза и/или брюшной полости.
6. Хирургические вмешательства на маточных трубах. Частота эктопической бере­менности выше после пластических операций на маточных трубах по поводу воспали­тельных заболеваний или восстановления их проходимости после перевязки.

Миграция оплодотворённой яйцеклетки

У большинства женщин жёлтое тело обнару­живают в яичнике на стороне, противоположной локализации эктопической беременности.

1. При внешней миграции (например, из правого яичника в левую маточную трубу через брюшную полость или наоборот) бластоциста успевает настолько увеличиться, что не проходит через узкий перешеек трубы.
2. Оплодотворённая яйцеклетка может также пройти через матку (внутренняя миграция) и попасть в противоположную трубу.

ВМС

Часто эктопическая беременность возникает при использовании ВМС.

Беременности, полученные путем экстракорпорального оплодотворения.