Ребенок — центр «вселенной» любой семьи, предмет гордости и обожания родителей, их надежда и продолжение.
В настоящее время, в век экологических катастроф, хронических стрессов и гиподинамии появилось много недугов, которые могут сказываться на «качестве» будущего потомства.
Естественным является тот факт, что многие будущие родители ставят вопрос о подготовке к беременности. Целью этой подготовки является максимальное устранение всех отклонений в состоянии здоровья родителей, которые могут повлиять на способность к зачатию ребенка и на его вынашивание в процессе беременности. А то, что беременность, протекающая без осложнений, — залог здоровья будущего младенца — это аксиома, не требующая доказательства.
Итак, Вы понимаете, что готовы стать родителями. С чего начать?
Прежде всего, будущая мама должна поставить в известность своего гинеколога о том, что она планирует беременность. При подробном опросе супружеской пары врач определяет наследственные особенности будущих родителей, оценивает общий уровень их здоровья и определяет необходимость консультирования врачами других специальностей ( терапевта, ЛОР, окулиста, невропатолога, генетика и т.д.).
Осмотр гинеколога в сочетании с осмотром молочных желез, щитовидной железы, мазок на цитологию необходим для исключения онкологических заболеваний, пороков развития половых органов.
Ультразвуковое исследование органов малого таза, молочных желез и щитовидной железы лучше проводить в первую фазу менструального цикла т.е. после менструации).
Обязательным является обследование будущих родителей на наличие ряда инфекций, которые могут представлять опасность для развивающегося плода.
В нашей клинике мы проводим исследования крови на антитела к ВИЧ, краснухе, токсоплазмозу, простого герпеса, цитомегаловирусу, анализ крови на RW и на гепатиты В и С.
Заболеть краснухой во время беременности (особенно в первой ее половине) очень опасно, так как часто возникают пороки развития плода (в 30-40% случаев ). Поэтому, при отсутствии иммунитета к заболеванию мы рекомендуем сделать прививку от краснухи. Вакцина содержит живой ослабленный вирус, поэтому наступление беременности после прививки желательно не ранее чем через два месяца.
Токсоплазмоз- инфекция, передаваемая домашними животными и через сырое мясо, опасна во время беременности только при первичном заражении. Если у женщины была « встреча» с инфекцией (протекать это может практически бессимптомно), формируется стойкий иммунитет. Если антитела (класс G) отсутствуют во время беременности необходимо контролировать их уровень каждые 2-3 месяца.
Наличие антител к вирусам простого герпеса и к цитомегаловирусу — довольно частая находка при подготовке к беременности и во время беременности. Чаще всего эти инфекции протекают как «здоровое» носительство, то есть «не мешают» организму хозяина.
Активность вирусов в организме человека связана с его иммунной системой. Активация вируса возможна при ослаблении иммунитета (ОРЗ, сопутствующие заболевания, переутомление, стресс, авитаминоз, курение, алкоголизм, наркомания и т.д.), что опасно при беременности. Если перед планируемой беременностью выявляется активное состояние вирусов (IgM), необходимо провести лечение для устранения риска инфицирования плода.
Целый ряд инфекций, определяемых в половых путях супругов методами ПЦР и культурального посева: хламидий, уреаплазм, микоплазм, стрептокок- ков В (у 70% жалоб нет), может приводить к бесплодию, к невынашиванию беременности. Эти инфекции необходимо пролечивать при подготовке к беременности.
Очень большое значение для формирования центральной нервной системы и интеллекта у плода имеет нормальный уровень гормонов щитовидной железы у матери. На европейской территории России в зоне «мягкого» йодного дефицита довольно распространены стертые формы снижения функции щитовидной железы. При подготовке к беременности это необходимо скорректировать.
Высоким девушкам, спортивного телосложения мы определяем уровень мужского полового гормона (DHA-S), его повышенное содержание может быть причиной самопроизвольного выкидыша.
Отдельного внимания при подготовке к беременности заслуживают супружеские пары с так называемым неблагоприятным анамнезом, у которых были в прошлом «неудачные» беременности (самопроизвольные выкидыши, «замершие» беременности, преждевременные роды, рождение больных детей). Программа обследования таких супружеских пар значительно обширнее. Она включает в себя дополнительные тесты: исследование крови на гемостаз и антитела к фосфолипидам, волчаночный антикоагулянт, консультация генетика с исследованием кариотипов супругов, более глубокое обследование на вирусоносительство, цитохимическое исследование крови, УЗИ в первой и второй фазе менструального цикла для оценки состояния эндометрия (внутреннего функционального слоя матки) и т.д.
Вы выполнили все рекомендации и беременность наступила!
Первый визит к врачу возможен на фоне задержки менструации 7-10 дней, когда при УЗИ визуализируется плодное яйцо в матке, оценивается место его « прикрепления», размеры.
Через две недели после первого УЗИ пора начинать комплексное обследование, необходима консультация многих специалистов, из которых обязательны: терапевт, ЛОР, окулист, стоматолог. С 6 недель беременности при УЗ-исследовании уже видны признаки жизни будущего ребенка: отчетливо видно сердцебиение эмбриона, на аппарате в нашей клинике его можно «услышать».
Те анализы, которые Вы сдавали до беременности, теперь необходимо повторить. При выявлении отклонений- назначается поддерживающая терапия.
В 10-12 недель беременности необходимо ультразвуковое исследование для исключения «грубых» пороков развития плода. При подозрении на хромосомные аномалии, а также родителям старше 35 лет предлагается биопсия хориона ( взятие на генетический анализ единичных клеток хориона), позволяющая достоверно, в короткий срок ( через 2-3 дня) получить ответ о здоровье ребенка.
В 16-18недель беременности проводится биохимический анализ крови ( АФП, b-ХГ, эстриол), которые являются генетическими маркерами хромосомных патологий. При отклонении этих показателей возможно проведение амниоцентеза, кордоцентеза.
УЗИ в сроке 20-24 недели беременности позволяет «увидеть» все органы плода, оценить его размеры, состояние плаценты, количество околоплодных вод, кровоток в сосудах матки и пуповины.
Таким образом, целая цепочка обследований позволяет оценить риск рождения больного ребенка.
Хочется отметить, что в хорошо оснащенной клинике подобные исследования проводится в максимально короткие сроки. В нашей клинике уже при первом обращении можно выполнить большую часть из перечисленных обследований.
Хочется еще раз обратить внимание будущих родителей на необходимость ответственного отношения к планированию беременности. Желательно за 2 месяца до наступления беременности необходимо вести «здоровый» образ жизни: избегать стрессов, переутомлений, простудных заболеваний, исключить алкоголь, уменшить или прекратить курение, избегать воздействия вредных физических факторов ( мужские половые клетки обновляются полностью каждые 2 месяца). Женщине накануне и в ранние сроки беременности рекомендуется прием фолиевой кислоты не менее 400 мкг в сутки, это на 80% снижает вероятность «случайных» пороков развития нервной системы плода.
В заключении хочется затронуть философский вопрос. С точки зрения диалектики процесс познания бесконечен. Современная наука на сегодняшний день не располагает 100% знаниями проблем, связанных с деторождением. Но все возможные и известные методы обследования и лечения сегодня небходимо использовать для прогнозирования и коррекции здоровья будущего ребенка.
|
