КОЛЕНО
Боль без повреждения, Травма, Вывих колена, Перелом колена, Вывих коленной чашечки
Боль без повреждения
…с опухолью и высокой температурой тела.
Распухшее болезненное колено у ребенка, вызывающее повышенную температуру, заставляет подумать о нескольких болезнях: остеомиелите, остром ревматизме и ревматоидном артрите.
Симптомы
Ребенок часто припоминает (ошибочно) о простой травме, которая предшествовала возникновению расстройств.
Они возникают внезапно:
- Сильная боль в колене мешает любому движению сустава.
- Явная опухоль сустава, исчезновение складок, кожа горячая, красная, блестящая.
- Малейшее движение конечностью вызывает боль.
- Температура тела сразу же подскочила до 39°-40°С.
Что следует предпринять
Уложите ребенка в постель. Проконсультируйтесь безотлагательно с врачом. Снимите боль (см.: ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА), не применяйте аспирин и его производные.
Внимание!
Не прикладывайте горячих компрессов, не делайте массаж, который причинит боль ребенку.
Не давайте антибиотиков, случайно найденных в аптечке, без предписания врача (последующие анализы могут оказаться ложными и отрицательными). Не ждите, что все пройдет само по себе.
Травма
Колено — один из суставов, наиболее подверженных травмам.
Прямые травмы: при падении или ударе по колену может произойти повреждение костей: перелом коленной чашечки, перелом нижней части колена (или бедра), перелом верхней части большой берцовой кости; повреждения суставов: раны суставов, разрыв связок.
Косвенные травмы возникают при резких механических нагрузках на ногу вдоль поперечной или продольной оси, при выкручивании ноги и т.д. Это может привести к растяжению связок, вывиху и даже перелому. Эти травмы случаются, например, если ребенок сильно подвернет ногу при ходьбе, во время борьбы или катания на коньках.
Незначительные травмы
Самые распространенные: во время игры или при ходьбе ребенок теряет равновесие и падает на колено.
Симптомы
- Простая царапина на передней части колена.
- Кожа содрана на относительно большом участке.
- Из многочисленных красных точек сочится кровь, а не течет из одного конкретного места.
- Ребенок может двигать ногой и (почти) свободно сгибать колено.
- Опухоли нет.
Что следует предпринять
Дезинфицируйте ссадину слабым антисептиком или дезинфицирующим средством на водном растворе (спирт может вызвать у ребенка крик). Проверьте, привит ли ребенок от столбняка, и обратитесь за советом к врачу.
Распухшее колено после травмы вызывает боль и повышение температуры тела
Вы не обратили внимания на обычную по виду ссадину при легком повреждении колена; укол колена (колючкой, колючей проволокой или маленьким гвоздем, когда ребенок играл на ковре стоя на коленах), не заметили слабых выделений светлой и клейкой жидкости.
Симптомы
Возникают 2—4 дня спустя.
- Явная опухоль с покраснением колена, которое более горячее, чем здоровый сустав.
- Боль усиливается при малейшем движении.
- Ходьба затруднена.
- Высокая температура тела.
Что следует предпринять
Не теряя времени, покажите ребенка врачу или отвезите в больницу.
Тяжелая травма
Если видно, что определенное место кровоточит или появляется светлая и вязкая жидкость, речь идет не о простой травме, а о травме, требующей срочного лечения.
Вывих колена
См.: ВЫВИХ.
Перелом колена
В зависимости от места повреждения на костях (большой берцовой кости, колена, надколенника) существуют многочисленные формы перелома колена. Врачу предстоит самому определить точный характер повреждения. Родителей же интересует только вопрос, есть перелом или нет. Итак, мы ограничимся тем, что приведем симптомы, по которым можно судить о наличии перелома.
Данная травма может быть результатом прямого удара по колену (сильный удар, реже падение) либо косвенной травмы — в результате неудачного движения были превышены возможности колена к сгибанию.
Симптомы
- Во время травмы появилась сильная боль. Затем она утихла, но возникает при малейшем движении.
- Полная неподвижность сустава.
- В области колена появилась опухоль, которая в ближайшие часы постепенно прогрессирует. Она находится либо собственно на колене, либо захватывает весь сустав, который становится отечным, воспаленным и болезненным, либо на нижней части бедра, либо на верхней части голени.
- Подколенная ямка колена чаще всего воспалена.
- Иногда заметно явное укорочение бедра с деформацией конечности. Голень больше не находится на одной линии с осью бедра, стопа вывернута наружу (реже вовнутрь).
- Немного позже обычно появляется сильный кровоподтек.
Что следует предпринять
- Если боль не уменьшается, снимите ее противовоспалительным средством.
- Воздержитесь от всякого ненужного движения (оставьте ребенка в положении полулежа).
- Вызовите скорую помощь. Ребенка следует срочно госпитализировать.
- Если этого сделать невозможно, отвезите ребенка сами, предварительно зафиксировав конечность в неподвижном состоянии. См.: ШИНЫ. В ожидании скорой помощи или во время перевозки следите за состоянием ноги (охлаждение, бледность, прожилки как на мраморе).
Открытый перелом
Он может случиться:
- либо в результате разрыва сустава и появления раны, из которой сочится кровь и особенно светлая клейкая жидкость (синовиальная жидкость);
- либо из-за раны, вызванной обломком кости во время травмы или после нее (из-за манипуляции или неудачного движения).
Что следует предпринять
Требуется оказать скорую помощь.
Закройте рану стерильным тампоном или очень чистой тканью.
Не дезинфицируйте рану первыми попавшимися средствами.
Если ребенка начинает знобить, укройте его.
Срочно вызовите скорую помощь.
Вывих коленной чашечки
Из-за внезапного и резкого мускульного усилия коленная чашечка сместилась и больше не возвращается в исходное положение.
Случается у старших детей и подростков (особенно у мальчиков). Этому способствует смещение колен кнутри (когда колени касаются друг друга, лодыжки раздвинуты) и особенно врожденная хрупкость суставных сухожилий колена.
Симптомы
При резком движении ребенок почувствовал сильную боль.
- Не может пошевелить поврежденной ногой .
- Согнувшись, ребенок держится за ногу.
- Колено имеет характерный вид: спереди оно увеличено, сбоку кажется сплющенным.
Что следует предпринять
Успокойте боль противовоспалительным средством.
Не накладывайте повязку или наколенник.
Отвезите ребенка в больницу, чтобы ему под наркозом поставили на место коленную чашечку.