В течение первых четырех недель жизни появление поноса может быть вызвано различными причинами. Действительно, речь может идти о кишечной инфекции или о неприятии организмом одного из компонентов пищи, или о неправильной диете. Понос может быть также признаком инфекции общей (бактериальной или вирусной) или локализованной вне пищеварительных органов (например, в дыхательных путях или ЛОР-органах).

Понос у новорожденного (до 1 месяца)

В каких случаях можно говорить о поносе?

Новорожденный ребенок на грудном вскармливании

Нормальный стул может меняться. Иногда он бывает после каждого кормления. Он кашицеобразный, золотисто-желтый (имеет вид взбитого яйца) и быстро становится зеленоватым. Зеленоватый цвет кала — это нормальное явление.

Иногда новорожденный испражняется только один раз в день, но стул никогда не бывает твердым (часто при этом у матери наблюдается запор).

Тем не менее, иногда жидкий стул, не будучи патологическим, может беспокоить родителей (это касается жидких испражнений, которые появляются сразу же после (или во время) каждого кормления новорожденного, аппетит, поведение и состояние которого остаются нормальными). В частности, ребенок постоянно набирает массу тела.

Новорожденный на искусственном вскармливании

Стул может быть после каждого кормления (молоко приближено по составу к женскому), однако обычно стул бывает от 1 до 3 раз в день, желтого цвета (иногда зеленоватого), гомогенной консистенции.

Симптомы

Итак, понос — это выделение жидких испражнений более часто, чем обычно. В некоторых случаях испражнения представляют собой только окрашенную воду и проходят незаметно, так как их путают с мочой. Они обильно смачивают пеленку.

Что следует предпринять

Возникновение поноса у новорожденного должно повлечь за собой осмотр у врача.
А пока:

Новорожденный ребенок на грудном вскармливании

Продолжайте кормление грудью (но исключите из рациона искусственные молочные смеси в качестве докорма).
Часто поите ребенка между кормлениями.

Новорожденный ребенок на искусственном вскармливании

Замените молоко на тот же объем соевого молока или безлактозной смеси. Давайте больше пить.

Во всех случаях

• Взвесьте раздетого ребенка перед кормлением и отметьте массу его тела.
• Исключите из питания фруктовые соки, а также мучные добавки.

Если у ребенка рвота

Немедленно замените кормление из бутылочки кормлением из ложки (1 чайная ложка каждые 2 минуты). В зависимости от того, какую пищу принимает ребенок, давайте ему рисовый отвар, соевое молоко.
Немедленно вызовите скорую помощь.

Понос у ребенка раннего возраста (от 1 месяца до трех лет)

Как и у новорожденного, понос может быть обусловлен различными причинами. Наиболее часто речь идет о кишечной инфекции, вызываемой микробами или вирусами. Иногда понос является только симптомом общей (лихорадка с сыпью и др.) или локализованной инфекции (ринофарингит, ангина, отит).

Реже понос может быть следствием неправильного кормления (“ненасытный” грудной ребенок, которому родители по своему усмотрению увеличивают количество молока и муки).

Наконец, некоторые лекарства могут вызвать понос, который обычно не опасен. К самым распространенным относятся лекарства на основе железа. Они вызывают черноватый, чаще всего нормальный стул, однако иногда он бывает и очень жидким. Жидкий стул может вызвать применение антибиотика эритромицина: дача последнего должна быть немедленно прекращена.

Простой понос

Симптомы

Речь идет о жидком стуле у ребенка раннего возраста, общее состояние которого хорошее.

• Он продолжает принимать пищу.
• Повышения температуры тела нет (или она невысокая).
• Поведение ребенка нормальное (сонливости нет).

Что следует предпринять

Грудной ребенок до 4 месяцев

— Кормится грудью:

Продолжайте кормление грудью. Исключить из рациона кормящей грудью отдельные продукты (например, острые блюда, какао, шоколад, цитрусовые и др.), с приемом в пищу которых матерью у ее ребенка можно связать появление поноса.

— Получает смешанное питание (грудь + искусственное молоко).

Продолжайте кормить грудью. Замените молоко в бутылочке на равный объем или чуть меньше соевого молока или безлактозной смеси.

— Питается из бутылочки.

Немедленно прекратите давать любое молоко, замените его соевым молоком или другой безлактозной смесью.

Во всех случаях обратитесь к врачу. Прекратите давать апельсиновый сок; исключите лекарства, о которых известно, что они могут вызывать понос (соли железа, эритромицин, применяемые против запоров).

Ребенок старше 5 месяцев

Молоко поменяйте на соевый заменитель в том же объеме или чуть меньше либо на кашу из рисовой муки, приготовленную на подслащенной или не подслащенной воде.

Замените фрукты на протертое яблоко или компот, либо на айвовое желе. Исключите мясо. Обратитесь к врачу.

Сильный понос

Тяжелый понос может начаться внезапно или после поноса в течение короткого периода, когда он, казалось, не вызывал опасения.

Симптомы

• Температура тела 38°С и выше.
• Жидкий стул с обильными, очень жидкими (много раз в течение нескольких часов) испражнениями, льющимися из пеленок, иногда настолько жидкими, что их можно принять за мочу.
• Сначала редкая, затем учащающаяся рвота (иногда сразу частая): ребенка вырывает всей съеденной им пищей.
• Быстрое ухудшение общего состояния. Цвет лица становится бледным, ребенок теряет упитанность, отказывается принимать пищу или же только пьет, после чего начинается рвота.

Что следует предпринять

Срочно вызовите скорую помощь или доставьте ребенка прямо в больницу. В ожидании медицинского осмотра или в дороге:

Не давайте молоко и свежемолочные продукты.

Не давайте фруктовый сок.

Дайте ребенку: рисовый отвар, подслащенную воду.

Так называемые токсические поносы (токсикоз)

Речь идет о тяжелых поносах со рвотой. Они приводят к обезвоживанию организма и вызывают расстройство мозговых функций, обычно случаются в возрасте до 2 лет. В большинстве своем они вызываются инфекцией (заболевание кишечника или другого органа) и возникают главным образом в теплое время года и при некоторых температурных условиях (перегревание).

Симптомы

• Сильный понос, жидкие испражнения часто следуют одно за другим.
• Рвота всей съеденной пищей.
• Цвет лица меняется: оно становится серым. Вокруг глаз появляются темные круги.
• Ребенок вял, сонлив и все меньше и меньше реагирует на происходящее вокруг.
• Симптом наиболее характерный — ребенок закатывает глаза, тогда как веки оставляет открытыми.

Что следует предпринять

Нельзя терять ни минуты.
Вызовите скорую помощь или как можно скорее доставьте ребенка в больницу.
Давайте подслащенное питье из ложки.

Внимание!

Не кормите молоком из бутылочки.

Понос у ребенка дошкольного возраста

Его причины разнообразны.

• Заражение кишечника микробом (стафилококк, дизентерийная палочка, сальмонелла). Понос возникает обычно в летнее время.
• Вирусом (вирус ЭКХО, аденовирус) может быть поражен не только кишечник, но и весь организм. Понос является основным симптомом, однако кроме того повышается температура тела, появляются раздражение горла, выделения из носа Поносы, вызванные вирусом, возникают в любое время года.
• Неправильное питание редко бывает причиной поноса, хотя такие случаи возможны, в частности, избыточное употребление в пищу фруктов провоцирует обычный понос без ухудшения общего состояния.

Инфекционные поносы бывают разных видов и различной степени тяжести.

Несильный понос

Симптомы

У ребенка случаются жидкие испражнения в течение дня, но он ест нормально, его не рвет, он не жалуется на боли в животе, температура тела нормальная.

Что следует предпринять

Не давайте ребенку свежих фруктов и овощей.
Дайте хорошо проваренный рис, тертые яблоки, манную кашу на воде, белый сухарик с чаем.
Не давайте молока.

Если понос продолжается больше 12 часов и становится сильнее — предупредите врача.

Внимание!

Не давайте молока и молочных изделий, пока испражнения жидкие. Никаких фруктовых соков.

Сильный понос (острый энтерит)

Симптомы

Часто появляются внезапно вместе с повышением температуры тела. Испражнения очень жидкие, с примесью слизи, иногда крови.

• Частая рвота: в организме ребенка не задерживается ни пища, ни жидкости.
• Общее состояние вызывает тревогу: бледность, сильная утомляемость, рот и язык сухие, сонливость.

Что следует предпринять

Срочно вызовите скорую помощь.
Исключите из питания молоко, свежемолочные продукты, фруктовые соки, фрукты.
Прекратите потребление лекарств, содержащих железо.
Давайте пить подслащенные напитки, овощной бульон с ложечки.

Внимание!

Не давайте кишечных антибиотиков и антисептиков, которые могут осложнить бактериологический анализ кала.